平成18年 健康保険法 問10

不服申立て制度は2審制がとられており、第1次審査機関として各都道府県に独任制の社会保険審査官が置かれ、第2次審査機関として合議制の社会保険審査会が置かれている。

社会保険審査官に対する審査請求の対象になる事項は、被保険者の資格、標準報酬、保険給付、保険料その他の徴収金の賦課・徴収又は滞納に関する処分である。

社会保険審査官に対して審査請求をした日から2月以内に決定がないときは、審査請求が棄却されたものとみなすことができる。

社会保険審査官及び社会保険審査会に対して審査請求できる者は、被保険者、被保険者であった者等であり、事業主は除かれる。

健康保険組合がした処分に対する審査請求は、被保険者等の住所地を管轄する社会保険審査官に行う。